ΠΟΕ ΟΤΑ - POE OTA PANHELLENIC FEDERATION OF WORKERS ASSOCIATIONS OF THE LOCAL GOVERNMENT.

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ΤΟΥ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.

Για να είναι αρμονική η συνεργασία με τις υπηρεσίες του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. και για να είναι καλύτερη η εξυπηρέτηση σας πρέπει να τηρούνται τα πιο κάτω:

Να έχετε πάντοτε μαζί σας το ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ και την ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗ ΣΑΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ για κάθε υπόθεσή σας στο Ταμείο.

Να θεωρείται έγκαιρα και μέσα στις οριζόμενες από το Ταμείο ημερομηνίες το ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΣΑΣ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ.

Να αποφεύγετε τα πολλά ΦΑΡΜΑΚΑ, γιατί κανένα ΦΑΡΜΑΚΟ δεν είναι εντελώς ΑΘΩΟ. Το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. χορηγεί απρόσκοπτα όποιο φάρμακο είναι απαραίτητο.

Να παίρνεται τα ΦΑΡΜΑΚΑ που λένε οι γιατροί και μη ζητάτε εκείνα που σας συστήνουν φίλοι και γνωστοί.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν χορηγούνται (Απόφαση του Δ.Σ. 413/21/20-5-1998).

Εάν κάποιος συμβεβλημένος ΓΙΑΤΡΟΣ δεν σας δέχθηκε, να ενημερώνετε το Ταμείο.

Συνταγές φαρμάκων από γιατρούς μέχρι του ποσού των 20.000 δρχ. — 60.00 € δεν θέλουν ΘΕΩΡΗΣΗ.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ: Για την Φαρμακευτική Περίθαλψη ισχύουν οι διατάξεις του Π.Δ. 67/9-3-2000, η τροποποίησή του 8/22-1-2001 καθώς επίσης και οι διάφορες εγκύκλιοι του Υπουργείου.
Θεώρηση φαρμάκων απαιτείται:
α. Όταν η αξία τους ξεπερνά τις 20.000 Δρχ. — 60.00 € ακόμα και στις περιπτώσεις που αναγράφονται από Κρατικά Νοσοκομεία ή Κέντρα Υγείας.
β. Όταν οι συνταγές περιλαμβάνουν ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά (όπως ισχύει κάθε φορά με Νόμους ή Π.Δ.) με συνταγογράφηση στο συνταγολόγιο και στην ειδική συνταγή.
Για χρόνιες παθήσεις μπορεί να χορηγηθεί επαναλαμβανόμενη συνταγή τρίμηνης διάρκειας από Ιατρό ανάλογης ειδικότητας της πάθησης, γραμμένη σε τρία συνεχή φύλλα, με ένδειξη σε κάθε φύλλο “επαναλαμβανόμενη συνταγή” και με ποσότητα κάλυψης μηνός.
Αγροτικοί Ιατροί υποχρεούνται να συνταγογραφούν για οξέα περιστατικά ένα μόνο εμβαλάγιο.
Για τα χρόνια νοσήματα με βάση την γνωμάτευση του Ειδικού Ιατρού, ο οποίος καθορίζει την χρονική διάρκεια της θεραπείας (όχι πέραν του έτους), το ονοματεπώνυμο του οποίου και η ειδικότητα θα αναγράφονται επί της συνταγής. Την ίδια υποχρέωση έχουν και οι συμβεβλημένοι Ιατροί άνευ ειδικότητας.
Τα φάρμακα να συνταγογραφούνται από τον κατάλογο (λίστα) συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων και να τηρούνται οι προϋποθέσεις τις νομοθεσίας που ισχύει κάθε φορά για την συνταγογράφηση ιδιοσκευασμάτων, ως αναντικατάστατα και για την συνταγογράφηση φαρμάκων για την οποία απαιτείται ειδική διαδικασία.

Οι εξετάσεις που θα ζητούνται πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένες από το θεράποντα Ιατρό και να έχουν προοδευτική αναγραφή σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Δεν υποχρεούστε στην καταβολή επιπλέον χρημάτων στις συμβεβλημένες με το Ταμείο Ιδιωτικές Κλινικές, εφόσον σας έχει χορηγηθεί εισιτήριο εισαγωγής από το Ταμείο. Να υπάρχει συνεννόηση με το συμβεβλημένο Ιατρό ή το Νοσηλευτικό Ίδρυμα και το Ταμείο σε περιπτώσεις που ζητούνται επιπλέον χρήματα.

Σε περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης και όταν δεν υπάρχουν διαθέσιμα κρεβάτια στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας των Δημοσίων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων —με έγγραφη βεβαίωση του ΕΚΑΒ —μπορούν οι ασφαλισμένοι να νοσηλευτούν σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Ιδιωτικών Κλινικών, ανεξαρτήτως εάν υπάρχει σύμβαση ή όχι με το Ταμείο. Το Ταμείο υποχρεούται να καταβάλλει στους ασφαλισμένους τα ποσά που καθορίζονται κάθε φορά για την νοσηλεία στην Μ.Ε.Θ. από τις σχετικές διατάξεις (υποχρεωτική εφαρμογή από τις Ιδιωτικές Κλινικές του άρθρου 31 Π.Δ. 234/80 βάσει του με Αριθ. Πρωτ.: Υ9α/οικ3936/13-6-2000 εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας.

Εμβόλια χορηγούνται όσα περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας.

Εμβόλια χορηγούνται δωρεάν, με ένδειξη μηδενικής συμμετοχής ,τα εμβόλια παιδιών και ενηλίκων που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας.
Ειδικότερα για παιδιά D.T.P., ακυτταρικό κοκκύτου όπου υπάρχει αντένδειξη χορήγησης του απλού εμβολίου, O.P.V., M.M.R. ή τα μεμονωμένα, B.C.G., D.T. ενηλίκων, ηπατίτιδας Β για βρέφη μέχρι 12 μηνών και παιδιά 11-12 ετών και σε άτομα υψηλού κινδύνου, αιμοφίλου ινφλουέντζας για παιδιά μέχρι 5 ετών.
Για ενήλικες D.T. ενήλικου τύπου, ιλαράς σε ανεμβολίαστους κάτω των 30 ετών, ερυθράς, παρωτίτιδας, I.P.V.
Αντιγριπικά για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών με χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού και καρδιοαγγειακού συστήματος, με μεταβολικά νοσήματα σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, αιμοσφαιρινοπάθεια, ανοσοκατασταλμένα άτομα και σε άτομα του στενού περιβάλλοντος.
Κάθε συνταγή εκτελείται εντός 5 εργάσιμων ημερών από την έκδοσή της.

Οι ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΕΣ για να εγκριθούν από τον ελεγκτή γιατρό του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. χρειάζονται πάντα τα αποδεικτικά στοιχεία της πάθησης (ακτινογραφίες κλπ.).

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Προτού επισκεφθείτε συμβεβλημένους Ιατρούς να το επιβεβαιώνετε τηλεφωνικώς προς αποφυγήν ταλαιπωρίας και να απευθύνεστε στην ανάλογη με την πάθησή σας ειδικότητα.