ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ
Ανακοινώσεις - Εγκύκλιοι - Αποφάσεις του Δ.Σ.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΤΑΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
ΔΗΜΟΤΙΚΩΝ & ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ Αθήνα, Μάρτιος 2003
ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ
(Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. )

ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥ
ΣΟΛΩΝΟΣ 108
106 81 – ΑΘΗΝΑ

Ε Γ Κ Υ Κ Λ Ι Ο Σ

Το Δ.Σ. του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. με την υπ’ αριθμ. 278/12/26-3-2002 απόφασή του ενέκρινε και καθόρισε τους όρους και τις προϋποθέσεις σχετικά με το επίδομα λουτροθεραπείας - εισπνευσιοθεραπείας και αεροθεραπείας για το έτος 2003 σύμφωνα με το Νόμο, τον Κανονισμό Παροχών του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. (Φ.Ε.Κ. 22/22-1-93), τις μέχρι τώρα τροποποιήσεις του (Φ.Ε.Κ. 131/24-2-94, 721/16-7-1998) καθώς και τις με αριθμ. Πρωτ. 493/19-3-97 και 658/15-4-97 έγγραφες οδηγίες του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων) που καθορίζουν τις υποχρεώσεις και τα δικαιώματα των ασφαλισμένων του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. ως προς τις ως άνω λαμβανόμενες παροχές.
Το ύψος του ποσού του επιδόματος λουτροθεραπείας - εισπνευσιοθεραπείας καθορίστηκε στα 38,85 € ημερησίως για κάθε λούση (777 € για 20 λούσεις).
Όταν η λουτροπηγή απέχει κάτω των 50 χιλιομέτρων από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, το ποσό μειώνεται στο ήμισυ.
Όταν ο ασφαλισμένος επιθυμεί την καθημερινή μετάβασή του σε λουτροπηγή που απέχει άνω των 50 χιλιομέτρων δικαιούται το ήμισυ του επιδόματος.
Όταν ο ασφαλισμένος μεταβεί σε λουτροπηγή που απέχει από τον τόπο κατοικίας του, πάνω από 50 χιλιόμετρα, και για οποιονδήποτε λόγο, δεν προσκομίσει νόμιμη απόδειξη ξενοδοχείου – ενοικιαζόμενου δωματίου, τότε δικαιούται το ήμισυ του επιδόματος.
Όταν ο αριθμός των λούσεων-εισπνοών είναι μικρότερος των 20 μειώνεται ανάλογα και το ύψος του ποσού του επιδόματος.

ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ:

1. Του επιδόματος λουτροθεραπείας δικαιούνται οι πάσχοντες:
α. Από πρόσφατα κατάγματα μεγάλων ή μικρών οστών (κατάσταση αποθεραπείας) εφόσον από την βλάβη των τελευταίων αυτών δυσκολεύεται η άσκηση της βιοποριστικής απασχόλησης του παθόντος.
β. Από μετατραυματικές πρόσφατες αγκυλώσεις μεγάλων ή μικρών αρθρώσεων που δυσκολεύουν τη συνέχιση της επαγγελματικής απασχόλησης του παθόντος.
γ. Από μετατραυματικές έντονες νευραλγίες και νευρίτιδες μεγάλων στελεχών.
δ. Από μετατραυματικές έντονες μυϊκές ατροφίες.
ε. Από πρόσφατους οξείς ρευματισμούς εν αποδρομή που νοσηλεύτηκαν και βεβαιώθηκαν, είτε στο νοσοκομείο, είτε οίκοι.
στ. Από χρόνιους ρευματισμούς που βρίσκονται σε παροξυσμό και υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία, η οποία φαίνεται από το βιβλιάριο και βεβαιώνεται από τον ελεγκτή ιατρό.
ζ. Από σπονδυλοαρθρίτιδες, αγκυλωτές και παραμορφωτικές αρθρίτιδες που έχουν εξακριβωθεί κλινικά και εργαστηριακά.
η. Από δερματικά νοσήματα.

2. Του επιδόματος αεροθεραπείας δικαιούνται όσοι ασφαλισμένοι πάσχουν από φυματίωση, Ca των πνευμόνων, από πνευμονοκονίαση καθώς και οι νεφροπαθείς.

Καταβάλλεται σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 1 του Α.Ν. 124/67, του Ν. 1060/80 και 12 του Ν. 1276/82 μία φορά ετησίως επίδομα αεροθεραπείας όπως αυτό καθορίζεται με κοινή Υπουργική απόφαση.
Στους χρόνιους νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε εξωνεφρική κάθαρση με τεχνητό νεφρό ή περιτοναϊκή κάθαρση, το χορηγούμενο επίδομα αεροθεραπείας ανέρχεται μέχρι του ποσού του διπλασίου του επιδόματος αεροθεραπείας.
Για την καταβολή του επιδόματος αυτού απαιτείται μόνο βεβαίωση ότι ο νεφροπαθής υποβάλλεται σε τεχνητό νεφρό ή περιτοναϊκή κάθαρση από κρατικό νοσοκομείο ή ιδιωτική μονάδα τεχνητού νεφρού.

3. Του επιδόματος εισπνευσιοθεραπείας δικαιούνται οι πάσχοντες:
α. Από βρογχικό άσθμα.
β. Από πνευμονοκονίαση.
γ. Από αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Για να δικαιωθεί κάποιος επιδόματος λουτροθεραπείας–εισπνευσιοθεραπείας και αεροθεραπείας θα πρέπει τόσο ο ελεγκτής ιατρός όσο και οι αρμόδιες Υγειονομικές Επιτροπές του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. σε κάθε περίπτωση να ελέγχουν αν η πάθηση από την οποία πάσχει ο δικαιούχος δικαιολογεί την παροχή της λουτροθεραπείας – εισπνευσιοθεραπείας και αεροθεραπείας, λαμβάνοντας απαραίτητα υπόψη τις εγγραφές στο βιβλιάριο υγείας του από τις οποίες να προκύπτει η σχετική ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.
Στις περιφερειακές υπηρεσίες του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ., όπου δεν υπηρετεί ελεγκτής ιατρός του Ταμείου, ο ασφαλισμένος θα υποβάλλει εκτός των προβλεπομένων από τον Κανονισμό δικαιολογητικών και γνωμάτευση από Κρατικό Νοσοκομείο της περιφέρειάς του και συγκεκριμένα από την σχετική με την πάθησή του ιατρική ειδικότητα, για την αναγκαιότητα της λουτροθεραπείας, υπογεγραμμένη και σφραγισμένη από τον Διευθυντή της Κλινικής.
Ειδικά για τους εργαζόμενους θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και οι τυχόν αναρρωτικές άδειες που τους έχουν χορηγηθεί για την αντιμετώπιση των σχετικών παθήσεων.
Ασφαλισμένοι από 60 ετών και κάτω θα παραπέμπονται στις Υγειονομικές Επιτροπές του Ταμείου από τους ελεγκτές ιατρούς. Οι αιτήσεις των άνω των 60 ετών ασφαλισμένων θα εξετάζονται και θα εγκρίνονται ή θα απορρίπτονται από τους ελεγκτές ιατρούς. Οι ασφαλισμένοι να λαμβάνουν γνώση με υπογραφή ότι δικαίωμα ένστασης σε περίπτωση μη έγκρισης λουτροθεραπείας - εισπνευσιοθεραπείας, θα έχουν εντός επτά (7) ημερών.
Στις γνωματεύσεις των ελεγκτών ιατρών καθώς επίσης και των Υγειονομικών Επιτροπών με τις οποίες εγκρίνονται η λουτροθεραπεία - εισπνευσιοθεραπεία, θα πρέπει να αναγράφονται υποχρεωτικά η νόσος, η ηλικία του ασφαλισμένου, το είδος και ο αριθμός των ενδεικνυομένων λούσεων, εισπνοών κ.λ.π. καθώς και η ιαματική πηγή στην οποία θα γίνεται η λουτροθεραπεία.
Επίδομα για λουτροθεραπεία - εισπνευσιοθεραπεία θα καταβάλλεται μόνο για λούσεις, εισπνοές κ.λ.π. που πραγματοποιούνται σε αναγνωρισμένες ιαματικές πηγές. (Έγγραφη οδηγία Υ.Ε.Κ.Α. αριθμ. Πρωτ. 658/15-4-97), εκτός των λουτροπηγών Στάχτης και Κρεμαστών Ν. Αιτωλοακαρνανίας.
Απαραίτητα δικαιολογητικά για την καταβολή του επιδόματος λουτροθεραπείας - εισπνευσιοθεραπείας τα οποία θα πρέπει να προσκομίζουν οι ασφαλισμένοι
(Έγγραφη οδηγία Υ.Ε.Κ.Α. αριθμ. πρωτ. 493/19-3-97)
α. Θεωρημένη από την Δ.Ο.Υ. απόδειξη της ιαματικής πηγής για το ποσό που καταβλήθηκε, τον αριθμό των λούσεων ή εισπνοών που έγιναν συνοδευομένη από τα ημερήσια αποκόμματα (δελτία) των λουτροπηγών.
β. Θεωρημένη από την Δ.Ο.Υ. απόδειξη ξενοδοχείου ή ενοικιαζόμενου δωματίου, ή αντίγραφο μισθωτηρίου συμβολαίου επικυρωμένο από την αρμόδια Δ.Ο.Υ.
Για τις ιαματικές πηγές που δεν εκδίδουν θεωρημένες από την Δ.Ο.Υ. αποδείξεις τα αποκόμματα των λούσεων που θα υποβάλλονται στο Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. θα συνοδεύονται από απόδειξη - βεβαίωση της Ιαματικής πηγής.
Αιτήσεις για επίδομα λουτροθεραπείας - εισπνευσιοθεραπείας και αεροθεραπείας μπορούν να υποβάλλουν οι ασφαλισμένοι από 10 Απριλίου μέχρι την 31 Μαΐου 2003.

Η αίτηση θα συνοδεύεται:
α. Από Υπεύθυνη Δήλωση στην οποία θα αναφέρεται ότι δεν λαμβάνει ο ασφαλισμένος επίδομα λουτροθεραπείας - αεροθεραπείας από άλλο φορέα και θα καθορίζει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο θα μεταβεί για λουτροθεραπεία - αεροθεραπεία, καθώς και την λουτροπηγή και τον τόπο αεροθεραπείας.
β. Για τους εν ενεργεία υπαλλήλους από βεβαίωση της υπηρεσίας τους ότι βρίσκονται σε κανονική άδεια κατά το χρόνο πραγματοποίησης των λούσεων – εισπνοών.
γ Το δικαίωμα να αλλάξει ο τόπος και ο χρόνος της λουτροθεραπείας - αεροθεραπείας ασκείται με νέα Υπεύθυνη Δήλωση 15 ημέρες πριν την πραγματοποίησή της. Σε κάθε άλλη περίπτωση, το Ταμείο δεν θα καταβάλλει το επίδομα και ανεξάρτητα από την υποβολή των προβλεπομένων δικαιολογητικών, εκτός των περιπτώσεων ανωτέρας βίας (απώλεια προσφιλούς προσώπου, ασθένεια) για τις οποίες θα αποφασίζει το Δ.Σ.

δ. Υποχρεούνται οι ασφαλισμένοι:

1. Κατά την άφιξή τους στην λουτροπηγή να δηλώσουν απαραιτήτως ότι είναι σφαλισμένοι του Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. και να ζητήσουν την καταχώρησή τους αμέσως στο βιβλίο λουομένων της λουτροπηγής.
2. Να ενημερώνουν προσωπικώς ή τηλεφωνικώς το Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. της περιοχής που υπάγεται η λουτροπηγή, δηλώνοντας τα πλήρη στοιχεία τους, τη λουτροπηγή και την διάρκεια της λουτροθεραπείας.
3. Τα περιφερειακά Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. θα τηρούν λεπτομερώς τα στοιχεία καταρτίζοντας αναλυτικούς πίνακες που θα υποβάλλουν στην Κεντρική Υπηρεσία, με σκοπό την καλύτερη και αποτελεσματικότερη διεξαγωγή των ελέγχων.

Τέλος το Δ.Σ. διατηρεί στο ακέραιο το δικαίωμα για την πραγματοποίηση ενδεικτικών ελέγχων όπου αυτό κρίνει απαραίτητο.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΟΥ Δ.Σ. ΤΟΥ Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΟΣ